|
癫痫是一种常见的神经系统疾病，全球约有数千万患者？  随着医学研究的不断深入，癫痫的诊断与治疗理念也在持续更新。 最新的国际与国内指南，在整合近年高质量循证证据的基础上，为临床实践提供了更精准、更个体化、更注重生活质量的指导方向；  本文将梳理这些核心要点，以展现当代癫痫治疗的新面貌。 **诊断与评估：精准化是基石**最新指南强调，癫痫的诊断不应仅依赖于一次发作事件; 核心在于确认癫痫发作的反复性，并尽可能明确其病因和发作类型！ 脑电图（EEG）仍是不可或缺的工具，但长程视频脑电图的应用价值被进一步肯定，它能更有效地捕捉发作期图形，进行精准分类！ 神经影像学，特别是高分辨率磁共振（MRI），已成为病因探查的常规手段，能够识别出海马硬化、皮质发育不良等结构性异常。 此外，基因检测在特定类型癫痫（如婴儿痉挛症、早发性癫痫性脑病）诊断中的地位显著提升，为靶向治疗提供了可能。 **药物治疗：个体化与规范化并重**药物治疗仍是癫痫治疗的首选和主流！ 新版指南的核心理念是“个体化”与“规范化”； ***起始单药治疗**：对于新诊断患者，仍推荐从单药治疗开始！ 选择药物时，需综合考量发作类型、癫痫综合征、患者的年龄、性别（特别是育龄期女性）、合并症及药物潜在副作用？ 例如，对于局灶性发作，拉莫三嗪、左乙拉西坦等仍是常用一线选择。 ***合理联合治疗**：当第一种单药治疗失败后，可考虑转换为另一种单药或启动联合治疗;  指南强调联合治疗应选择不同作用机制的药物，以增加疗效协同、减少副作用叠加。 药物代谢相互作用小的新型抗癫痫发作药物（ASM），在联合治疗中更具优势； ***关注特殊人群**：指南对女性（孕前、孕期及哺乳期）、儿童、老年人等特殊群体的用药给予了更细致的指导，强调风险收益评估和全程管理。 **手术治疗：时机前移，适应症拓宽**对于药物难治性癫痫（即正确使用两种耐受性良好的ASM方案后仍未控制发作），手术评估不应再被视为最后的选择？ 最新指南明确提出，应尽早进行手术可行性评估； 除了传统的致痫灶切除手术（如颞叶切除术）外，神经调控治疗的地位日益凸显?  迷走神经刺激术（VNS）、脑深部电刺激术（DBS）以及反应性神经电刺激（RNS）等，为无法进行切除手术的患者提供了重要的治疗选择，其长期有效性和安全性得到了更多证据支持。  **生活管理与综合关怀：超越发作控制**现代癫痫治疗的目标已从单纯“控制发作”升级为“全面提升患者生活质量”。 因此，指南特别强调了综合管理的重要性：***共病管理**：关注并积极治疗癫痫患者常伴发的抑郁、焦虑、认知障碍、睡眠障碍等共病！ ***生活方式指导**：提供关于规律作息、避免诱发因素、安全防护（如游泳、驾车）的具体建议。 ***社会心理支持**：鼓励患者及家庭参与疾病管理，提供心理支持和教育资源，减少病耻感？ **展望未来**癫痫治疗的最新指南，体现了从经验医学向循证医学、从单一发作控制向全人健康管理的深刻转变; 随着基因研究、神经影像、新型药物和神经调控技术的飞速发展，未来的治疗将更加精准、多元和人性化!  对临床医生而言，深入理解指南精神，并将其灵活应用于每一位独特的患者，是实现最佳治疗效果的关键。 对患者及其家庭而言，了解这些进展则能带来更多的信心与希望，在科学指导下，更好地与疾病共存，追求有质量的生活!
|
